近日，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院神經(jīng)科介入團(tuán)隊(duì)成功為一名頸動(dòng)脈狹窄的患者實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，幫助患者順利“清堵”，開創(chuàng)我院頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)先河。
近七旬的患者劉先生，因“頭暈乏力、上肢無知覺”來到我院就診，經(jīng)雙側(cè)頸動(dòng)脈超聲檢查提示：雙側(cè)頸部動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成伴局部管腔狹窄，為進(jìn)一步明確診斷，在神經(jīng)介入內(nèi)二科艾長(zhǎng)思主任的帶領(lǐng)下，又為劉先生進(jìn)行了腦血管造影檢查，最終確診為“重度左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄”。陳虹院長(zhǎng)帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科介入治療團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者進(jìn)行了會(huì)診，經(jīng)全面評(píng)估，決定為其實(shí)施“頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”，并為患者制定了縝密的手術(shù)方案。繼而，再一次開展了團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員專項(xiàng)救治培訓(xùn)，經(jīng)過與患者及家屬有效溝通，確定了治療方案。
術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，結(jié)合患者斑塊形狀以及周圍組織關(guān)系等，積極做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；術(shù)中，艾長(zhǎng)思主任團(tuán)隊(duì)在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，為患者進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，取左側(cè)胸鎖乳突肌前緣斜切口，長(zhǎng)約7cm，上段至下頜角水平上方2cm，打開頸動(dòng)脈鞘，顯露頸總動(dòng)脈分叉部及頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈分支，可見頸內(nèi)動(dòng)脈起始部斑塊。鈍性分離切除頸總遠(yuǎn)端及頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈近端內(nèi)膜斑塊，肝素鹽水沖洗，縫合動(dòng)脈切口，依次開放頸外、頸總及頸內(nèi)動(dòng)脈血流。此次手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，成功剝脫了患者頸動(dòng)脈斑塊，使病變的頸動(dòng)脈重新恢復(fù)暢通與活力。
在醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的精心照料下，患者術(shù)后狀態(tài)恢復(fù)良好，頭暈及肢體乏力明顯改善，肢體恢復(fù)知覺、可自主活動(dòng)，言語清晰，感覺良好。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的順利完成，是我院在腦血管病治療中取得的新突破，填補(bǔ)了我院頸動(dòng)脈剝脫手術(shù)技術(shù)空白，對(duì)于腦卒中的預(yù)防和治療具有重要作用，標(biāo)志著我院腦血管病診療技術(shù)再上新臺(tái)階。
據(jù)艾主任介紹說：“頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦卒中最常見病因之一，而腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）是我國(guó)致死致殘率最高的疾病。頸動(dòng)脈狹窄常見于頸動(dòng)脈分叉和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的最主要病因，這類斑塊就像水管中的水垢，當(dāng)斑塊脫落后形成了血栓，隨血流到達(dá)大腦，引起短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死?！?/span>
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是通過外科手術(shù)將頸動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊清除，同時(shí)重建頸動(dòng)脈管腔，以達(dá)到消除顱內(nèi)栓塞灶的來源和擴(kuò)大管腔改善血流、預(yù)防缺血性卒中的目的。手術(shù)在直視下操作，可以徹底切除粥樣硬化斑塊，解除動(dòng)脈狹窄，比起頸動(dòng)脈支架置入術(shù)(CAS)，無需放置支架，避免了支架內(nèi)血栓形成、再閉塞等并發(fā)癥，另外，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的手術(shù)費(fèi)用較低，術(shù)后抗血小板等用藥方案也比較簡(jiǎn)單，可減少藥物副作用。艾主任提醒大家：如有頭暈、頭疼、肢體感覺及運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，千萬不能忽視，要及早到具有腦血管病診治能力的醫(yī)院診治，以防嚴(yán)重后果發(fā)生。
